В. В. Покровский: Наша ближайшая задача - добиться того, чтобы сообщалась вся информация, а не только отобранная по идеологическим соображениям

- Вадим Валентинович, Вы известный человек и так давно занимаетесь вопросами ВИЧ/СПИДа, что уже не нуждаетесь в особом представлении. И все же, что является Вашим основным «двигателем» в работе? 

Я уже более 25 лет работаю в области ВИЧ-инфекции, это моя основная сфера деятельности. Поэтому для меня лично самое главное – это добиться успехов в борьбе с ВИЧ-инфекцией в любых доступных областях –  снижение заболеваемости, обеспечение лекарствами и помощи ВИЧ - позитивным людям. Поэтому и успехи, и неуспехи этих программ для меня – личное дело.

- В этом году мир отметил 30-летие борьбы со СПИДом. Условная дата, предполагающая подведение некоторых промежуточных итогов. На Ваш взгляд, какие из этих итогов можно назвать положительными?

Мне посчастливилось принимать участие в работе еще первой глобальной программы по СПИДу, возглавляемой Джонатаном Манном. За это время я видел все прошедшие изменения. Я помню, что двадцать пять лет назад у нас был большой энтузиазм относительно того, что мы легко справимся с этой проблемой. Но прошли годы и мы не можем пока сказать, что переломили ситуацию в борьбе с вирусом – эпидемия продолжается.

И хотя в отдельных регионах ситуация стабилизировалась, есть регионы, где число людей с ВИЧ увеличивается. К сожалению, такой регион – Восточная Европа. И это самый негативный момент в создавшейся ситуации. Но есть и позитивные моменты. Увеличивается количество людей, которые получают антиретровирусное лечение и благодаря этому, надолго продлят свою жизнь. Я рад, что в свое время мне удалось принять участие в продвижении в нашей Думе закона о бесплатном лечении для людей, живущих с ВИЧ. Сегодня уже около 100 000 человек получают такое лечение за счет федеральных средств. Я думаю, это плоды той непростой работы, которую удалось провести более 15 лет назад.

- Каковы сегодня основные задачи Федерального Центра СПИДа?

Наш центр работает на обеспечение и внедрение последних научных достижений в практику. Наша задача – с одной стороны, довольно простая, но и сложная, потому что научные достижения не просто внедряются в практику. Этот процесс требует перестройки мышления и достаточно много средств. Мы делаем предложения правительству, регионам, врачам, чтобы они вносили соответствующие изменения в свои программы, и таким образом добиваемся улучшения ситуации.

Когда-то в России не применялся иммуноферментный анализ и мы, посредством программ в области ВИЧ-инфекции, внедрили этот анализ. Теперь он используется в работе с другими инфекциями. Сейчас это уже хорошо известный метод. Такая же ситуация произошла с полимерной цепной реакцией. Те методы, которые были построены на этой технологии, теперь широко внедрены в практику.

- Недавно состоялся Международный форум ЦРТ6 посвященный борьбе с ВИЧ, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, на котором Россия предложила свою помощь в качестве нового донора странам региона. Чем, кроме финансов, Россия может помочь другим странам, и что стоит пересмотреть, перенимая опыт России?

России удалось добиться неплохого обеспечения лекарственными препаратами российских граждан. Технологии лечения достаточно перспективны, неплохая система выявления новых случаев и диспансерного наблюдения. Здесь достигнуты определенные успехи.

Более пессимистичная ситуация с предупреждением новых случаев инфекции. Мы хорошо работаем там, где используются  медицинские технологии, к примеру, профилактика ВИЧ при переливании крови или предупреждение передачи вируса от матери ребенку. Поскольку в наследство от Советского Союза у нас осталась система постоянного наблюдения за беременными женщинами, мы с этими задачами справляемся.  Но у нас недостаточные успехи в профилактике передачи ВИЧ половым путем и профилактике ВИЧ при употреблении наркотиков.

Появляются моралисты, которые говорят, что не нужно учить безопасному половому поведению, а нужно учить высоконравственному поведению.  Поэтому мы в этом направлении продвигаемся очень плохо и уровень знаний населения даже снижается.

Еще более серьезная проблема – проблема передачи  ВИЧ среди наркопотребителей. Господствуют взгляды, что обучение безопасному в отношении ВИЧ введению наркотиков – это стимуляция потребления наркотиков. Поэтому профилактические мероприятия среди потребителей очень слабы. Еще больше возражений появляется в отношении заместительной терапии. Хотя мы  не сомневаемся, что в плане профилактики передачи ВИЧ заместительная терапия работает достаточно хорошо. Может быть, она действительно не излечивает от наркомании, в чем упрекают эту программу, но в отношении ограничения распространения ВИЧ она бесспорно должна быть эффективной.

Наша ближайшая задача – добиться того, чтобы профилактика стала эффективной, обучение населения велось достаточно грамотно, сообщалась вся информация, а не только отобранная по идеологическим соображениям. И еще очень важно -  увеличение финансирования всех  профилактических мероприятий, потому что на лечение выделяется полмиллиарда долларов ежегодно и столько же тратят регионы, а на профилактику из того же федерального бюджета выделяется 10 миллионов долларов – колоссальная разница.

- В чем причина недооценки важности профилактики, на Ваш взгляд?

К сожалению, приходится думать, что основная причина – непонимание задачи. Многие наши администраторы легко дают  деньги на видимые предметы – на оборудование, лекарства. А на улучшение качества населения – его знаний, поведения – на это деньги тратить бояться, поскольку думают, что деньги уйдут в пустую.  На наш взгляд, как раз качество населения может быть решающим для улучшения жизни населения и даже экономики страны. 

Моя позиция заключается в том, и она, может быть, расходится со многими экспертами, что в России потенциальная группа, в которой будет распространяться ВИЧ – это основное население, которое не принадлежит к группам риска.  Поэтому я считаю ошибочным концентрироваться только на группах риска. Действовать нужно на многих направлениях, и профилактику нужно проводить в общих группах также. Эти программы должны быть обширными, планироваться по величине охвата населения. Одной передачи по одному телеканалу недостаточно. Надо думать об охвате максимального количества людей – подход должен быть серьезный, проходить поэтапно, планироваться на несколько лет вперед, постепенно подводя населению к желаемому уровню знаний.